항생제가 스며들어있는 구슬 사슬을 사용한 방법으로 항생제의 살균효과를 이용해서 내공의 폐쇄를 돕는 방법이다. 누관을 괄약근 기능에 큰 손상을 주지 않을 정도까지 제거하고 항문속의 내공을 직장벽에 가깝게 봉합하는데 봉합을 완전히 끝내기 전에 겐타마이신 항생제가 스며들어있는 구슬 사슬을 삽입하고 봉합을 완료한다.

수술후 1주일 후부터 3주동안 서서히 점진적으로 구슬 사슬을 잡아당겨서 빼낸다. 피엠엠에이 구슬은 영어로 polymethyl methacrylate(PMMA) beads이며 겐타마이신(항생제)이 함유된 구슬이다. 내공폐쇄법의 일종인데 항생제가 스며든 구슬을 사용하여 살균 효과와 배액 효과를 이용해서 봉합한 내공의 폐쇄를 용이하게 하는 방법이다.